Спондилолистез

Спондилолистез - это состояние, при котором один позвонок смещается (соскальзывает) по отношению к нижележащему.

Выделяют следующие типы спондилолистеза:

  • Истмическийспондилолистез (спондилолитический спондилолистез, истинный) возникает на фоне спондилолиза при наличии дефекта костной ткани в межсуставной части дужки позвонка
  • Дегенеративный (псевдосподилолистез), развивающийся вследствие длительной межсегментарной нестабильности, подвывиха межпозвонковых суставов и разрыва их капсулы
  • Врожденный (диспластический) (врожденная дисплазия дугоотростчатых суставов, врожденный люмбосакральный кифоз, предрасполагающий к спондилолистезу)
  • Травматический спондилоистез - развивается вследствие травм костных структур.
  • Патологический спондилолистез, развивающийся вследствие генерализованных или локальных патологических процессов в костях.
  • Ятрогенный спондилолистез, развивающийся в результате тактических или технических дефектов операции; например, как следствие избыточной резекции задних элементов позвонка при декомпрессии
Диагностика
1. Магнитно-резонансная томография
2. Обзорный и функциональный рентген позвоночника
3. Компьютераня томография
4. Нейрофизиологические методы исследования.

Клиническая картина
  • Боль в пояснично-крестцовой области, особенно после физической нагрузке. После отдыха боль может исчезать.
  • Боль в ноге\ногах
  • Онемение и слабость в конечностях
  • Нарушение функции тазовых органов

Специфических признаков, позволяющих отличить боль при спондилолистезе от таковой при других видах патологии поясничного отдела позвоночника нет. В некоторых случаях спондилолистез протекает бессимптомно или со слабой симптоматикой и выявляется как случайная находка.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу, который для уточнения причины болезненных симптомов и степени выраженности нарушений назначит дополнительное обследование. Оно может включать проведение обзорной и функциональной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, и других дополнительных видов исследований при необходимости


Лечебная тактика при спондилолистезе
Лечение спондилолистеза зависит от вида листеза, клинических проявлений, степени смешения позвонка, наличии нестабильности и стеноза позвоночного канала

1. Консервативное и интервенционное лечение, а также методы физической реабилитации при незначительном смещении позвонков (I-II степени) и отсутствии неврологической симптоматики.
Целью такого лечения является снятие болевого синдрома, восстановление биомеханики позвоночника, рекомендации по профилактике новых обострении, изменению стереотипа движений и тд..

2. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, недостаточного уровня качества жизни для пациента, наличии неврологических нарушений, такие как онемение и слабость в ногах.
Хирургическое вмешательство при спондилолистезе может быть разным. Более подробно про операцию при спондилолистез можно посмотреть в разделе: "Микрохирургические операции с фиксацией позвоночно-двигательного сегмента".
Следует отметить, что не всегда при спондилолистезе необходимо фиксация позвоночника металлоконструкцией.
Made on
Tilda