Синдром оперированного позвоночника

Синдром оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) - это клиническое состояние, при котором у пациента, перенесшего одно или несколько оперативных вмешательств на позвоночнике, наблюдаются персистирующие или рецидивирующие радикулярные синдромы (боль, онемение, слабость в ноге) и различные варианты люмбалгии (болей в спине), с различной степенью функциональной недостаточности, что снижает качество жизни и трудовую активность пациента.

Наиболее частые причины синдрома неудачных операции на позвоночнике:
  • Неполное удаление поясничной грыжи позвоночника
  • Оперативное вмешательство не на пораженном сегменте
  • Повторное образование грыжи на том же уровне
  • Образование грыжи на другом уровне
  • Неадекватная декомпрессия фораминального стеноза и стеноза латерального рецессуса
  • Боль в спине связанная со спондилоартрозом, интрамускулярным фиброзом и дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения
  • Наличие или возникновение нестабильности позвочно-двигательного сегмента после операции
  • Нарушение сагиттального баланса
  • Дисцит, спондилодисцит
  • Постламинэктомический синдром
  • Несостоятельность металлоконструкции
  • Эпидуральный фиброз или локальный арахноидит
  • Появление нейропатической боли
  • Неправильный отбор больных на операцию
  • Прогрессирование дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника
  • Психосоциальные.

Использование соответствующих методов диагностики позволяет выявить возможную причину синдрома оперированного позвоночника и принять соответствующую тактику.

Пример: Если у пациента после удаления грыжи межпозвонкового диска в послеоперационном периоде сохраняется, либо появляется боль в спине, а на контрольном МРТ снова выявляется грыжа межпозвонкового диска, то это совершенно не значит, что эта боль связана с грыжей и необходимо повторное ее удаление. В подобных случаях боль может быть связана с другим заболеванием и проведение минимальных инвазивных таргетных процедур позволяет избавиться от боли.

Правильное планирование до операции и адекватное использование эндоскопических и других технологий во время операции в большинстве случаев позволяет избежать возникновение синдрома неудачно оперированного позвоночника.
Лечебная тактика
Лечение синдрома оперированного позвоночника представляет собой сложную проблему и должно быть комплексным при участии врачей разных специальностей, спинального нейрохирурга, врача противоболевой терапии, невролога, психолога и включает в себя:

1. Консервативную терапию (медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры, мануальная терапия).
2. Интервенционные методы. Позволяет выявить причину, сохраняющейся боли и прицельно воздействовать на нее.
3. Эндоскопические и микрохирургические операции на позвоночнике.
4. Нейромодуляция.

Made on
Tilda