Киста межпозвоночного сустава

Параартикулярная синовиальная киста межпозвоночных суставов позвоночника (фасеточных, межпозвонковых, дугоотростчатых суставов).

Классификация:

  • Синовиальные - кистозные образования, располагающиеся на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, имеющие связь с межпозвонковым суставов и выстланные изнутри синовиальным эпителием.
  • Ганглионарные - кистозные образования, располагающиеся в периартикулярной зоне, но утратившие связь с полостью сустава и лишенные внутренней синовиальной выстилки.

Частота встречаемости периартикулярных кист от 0,1 до 1% всех больных с корешковым болевым синдромом. Чаще встречается у женщин.
Патогенез:
Считается, что синовиальная киста формируется в результате выпячивания синовиальной сумки межпозвонкового сустава. Образовавшаяся при этом полость заполняется синовиальной жидкостью. Нестабильность позвоночного сегмента является ведущим фактором развития синовиальных кист. Чаще всего кисты фасеточных суставов формируются в поясничном отделе позвоночника на уровне L4-L5. Реже в шейном и грудном отделе позвоночника. Образовавшаяся киста вызывает стеноз позвоночного канала и\или межпозвонкового отверстия с соответствующей клинико-неврологической картиной.

Клиническая картина:
Клиническая картина при поясничных периартикулярных кистах включает в себя:
  • Локальная боль в поясничном отделе позвоночника
  • Корешково-компрессионный синдром - боль, онемение, слабость в ногах
  • Нейрогенная перемежающаяся хромота.

Диагностика:
МРТ является методом выбора для диагностики кист межпозвонковых суставов и позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз.

Лечебная тактика:
1. При наличии корешково-компрессионной симптоматики хирургическое лечение является единственно эффективным методом лечения. В случае необходимости хирургического лечения наиболее щадящим методом является эндоскопическое и микрохирургическое удаление таких кист без применения металлоконструкции.

2. В случае отсутствия корешковой симптоматики принята тактика наблюдения, консервативного лечения.​

Made on
Tilda