Спондилоартроз - фасеточный синдром

Спондилоартроз межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов - это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых суставов позвоночника. Развивается вследствие увеличения нагрузки на них при дегенерации диска.

Частота встречаемости среди пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника составляет от 15 до 40%.
​
Механизмы фасеточного болевого синдрома:
​

• Растяжение и микроразрывы суставной капсулы
• Воспалительная реакция
• Прорастание рецепторов
• Механическая боль

Клиническая картина:
Спондилоартроз проявляется фасеточным болевым синдромом:

Боль при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника локализуется в пояснично-крестцовой области над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область, верхнюю часть бедра, область копчика, тазобедренного сустава, иногда - в паховую область; чаще двусторонняя. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Для уменьшения боли пациенты вынуждены сесть, либо облокотиться на какую-то внешнюю опору (перила, стол). Характерно появление кратковременной утренней скованности и необходимость выполнять разминочные упражнения; после "расхаживания" наступает облегчение.

Боль при фасеточным синдроме шейного отдела позвоночника локализуется над пораженным суставом с распространением в затылочную область, в плечо, надлопаточную и лопаточную области. Боль при фасеточном синдроме межпозвонкового сустава С2-С3, так называемой невралгии третьего затылочного нерва имеет особые характеристики, она распространяется из верхней шейной области в затылочную область, в область глаза, лицо, височную область.

Боль при фасеточном синдроме на фоне спондилоартроза грудного отдела позвоночника локализуется в грудном отделе в паравертебральной области. Может распространяться в межреберную зону.

Схематическое изображение локализации боли в зависимости от пораженного межпозвонкового (фасеточного) сустава. Латинскими буквами обозначены межпозвонковые суставы шейного (С), грудного (Т) и поясничного (L) отделов позвоночника.

Нельзя однозначно выявить наличие фасеточного синдрома по клинико-неврологической картине и данным МРТ, в связи с чем такие пациенты зачастую получают безуспешное лечение от случайно выявленной рентгенологом грыжи на магнитно-резонансной томографии.Только проведение селективной диагностической блокады межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов позвоночника под контролем рентгеновской аппаратуры позволяет установить окончательный диагноз фасеточного синдрома

Лечебная тактика при фасеточном болевом синдроме

• Консервативная терапия, ЛФК, изменение образа жизни, стереотипа движений.
• Селективная лечебно-диагностическая инъекция (введение) смеси лекарственных препаратов в фасеточные (межпозвонковые) суставы позвоночника.
• Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвоночника
• Эндоскопическая радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов позвоночника.

​Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника

Фораминальная и экстрафораминальная грыжа

Стеноз позвоночного канала

Спондилолистез

Нестабильность позвоночника

Спондилоартроз-фасеточный синдром

Киста фасеточного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения

Компрессионный перелом позвоночника

Гемангиома

Синдром оперированного позвоночника