Протезирование шейного межпозвоночного диска - замена на искусственный межпозвонковый диск

Протез шейного диска предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Конструкция искусственного межпозвонкового диска позволяет выполнять контролируемые движения во всех плоскостях: сгибание-разгибание, наклоны влево-вправо, ротация влево-вправо, что уменьшает вероятность перегрузки смежных сегментов и нарастание дегенеративного каскада с образованием грыж смежных сегментов. Его строение обеспечивает такие же характеристики, как и у естественного диска.

По данным многих авторов, применение для эндопротезирования шейного сегмента искусственного межпозвонкового диска позволяет восстановить физиологическую подвижность позвоночно-двигательного сегмента, обеспечить его динамическую стабильность, мультиаксиальную мобильность и предотвратить проблему развития синдрома смежного сегмента.

На фото на разрезе справа видно, что искусственный диск , также как и естественный, состоит из фиброзного кольца вокруг и пульпозного ядра внутри (своего рода амортизатора), что обеспечивает максимальное сходство в функционировании такого диска.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ШЕЙНОГО МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА:

1. Наличие слабости и/или онемения в руке/руках, связанные со сдавлением спинного мозга мягкой грыжей межпозвонкового диска.
2. Наличие слабости/онемения в руке, вызванные компрессией корешка мягкой грыжей межпозвоночгного диска.
3. Наличие радикулярной боли в руке/руках с неэффективностью консервативной терапии, даже при отсутствии очаговой неврологической симптоматики.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ШЕЙНОГО МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА:

1. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, требующая стабилизирующей операции.
2. Наличие множественного спинального стеноза позвоночного канала, требующего реконструктивных декомпрессивных операций.
3. Клинически значимый фасеточный синдром с необходимостью фиксации сегмента.
4. Предшествующие стабилизирующие операции на данном уровне.
5. Остеопороз позвонков.
6. Аллергия на титан, полиуретан, полиэтилен.
6. Инфекционный процесс в стадии обострения.
7. Значительное снижение высоты шейного позвоночного диска, признаки спондилеза и спондилоартроза, остеофиты унковертебральных сочленений и обездвиженность пораженного сегмента.

ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ С УСТАНОВКОЙ ИСКУССТВЕННОГО ШЕЙНОГО ДИСКА:

  • Удаление шейной грыжи позвоночника, вызывающей сдавление нейрососудистых образований;
  • Декомпрессия (освобождение) спинного мозга и нервных корешков;
  • Купирование боли и других неврологических нарушений, связанных со сдавливанием спинного мозга и корешков спинного мозга (онемение, слабость в ногах и руках);
  • Сделать это наиболее деликатным минимально-инвазивным с максимальной эффективностью;
  • Установка искусственного межпозвоночного диска с функциональной стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента с сохранением объема движений во всех плоскостях в оперированном сегменте.
Как проходит эндопротезирование шейного диска?
Операция проходит из небольшого разреза из стандартного переднего парафарингеального доступа. Осуществляется доступ к интересующему позвоночно-двигательному сегменту. Далее удаляется грыжа, освобождается спинной мозг и корешки спинного мозга. После чего формируется ложе и плотно устанавливается искусственный диск.
Операция проходит под постоянным визуальным и рентген-контролем. Фото после установки протеза межпозвонкового диска в положении сгибания и разгибания. Видно, что движения в оперированном сегменте сохранены.
Операция длится 1,5-2 часа. Через 3 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате. В раннем послеоперационном периоде желательно ношение мягкого шейного воротника, ограничить резкие ротационные движения в шейном отделе позвоночника.

Боль в руке как правило проходит сразу после операции. Онемение и слабость в конечностях чаще становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти полностью. В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка и спинного мозга грыжей и тех изменений, которые произошли в этих структурах в результате этого сдавления еще на дооперационном периоде.

Продолжительность госпитализации после протезирования шейного диска 1-2 сутки!

Резюме

Таким образом, резюмируя, что я могу предложить своим пациентам с проблемами в шейном отделе позвоночника:

​Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

Эндоскопическое удаление фораминальной и экстрафораминальной грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи на уровне L1-L2 и L2-L3 сегментов

Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза (рецессуса) позвоночного канала

Эндоскопическая фораминотомия (фораминальный стеноз)

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника

​Эндоскопическая денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика

​Микрохирургические операции на позвоночнике (микродискэктомия)

Микрохирургические операции на позвоночнике с фиксацией позвоночно-двигательного сегмента

Микрохирургическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Протезирование шейного диска искусственным диском

​Вертебропластика

​Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных (межпозвонковых) суставов
Made on
Tilda