Эндоскопическое удаление шейной грыжи

Перкутанное полностью эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника (Percutaneous full-endoscopic cervical discectomy, posterior cervical foramitomy) - это минимально-инвазивная операция для удаления межпозвоночной грыжи шейного позвоночника с помощью специального спинального эндоскопа, микроборов и микроинструментов.

Ход операции при грыже шейного отдела позвоночника

Разрез кожи 7мм производится на задней поверхности шеи. Далее под рентген-навигацией устанавливается рабочий порт, диаметр которого 7мм, в проекции локализации грыжи межпозвоночного диска. Через этот порт вводится эндоскоп, диаметром 6мм, в котором совмещены рабочий, световой, промывной и оптический каналы. Вся операция проходит через единый рабочий канал эндоскопа с использованием микроинструментов. Изображение с камеры на конце эндоскопа при многократном увеличении передается на экран монитора, что обеспечивает полный контроль хирургических действий. После выполнения небольшой фораминотомии осуществляется доступ в позвоночный канал к корешку. Аккуратное смещение этого спинномозгового корешка выявляет грыжу. Грыжа удаляется и на этом операция заканчивается. Единственный шов накладывается на кожу.

Схематическое изображение фораминтомии и корешка, то места вскрытия позвоночного канала, чтобы удалить грыжи. Размер такого окна всего несколько миллиметров. На втором фото показана работа инструментом во время удаления грыжи.

Диагностика шейной межпозвоночной грыжи

Основным методом диагностики грыж шейного позвоночника является МРТ. Необходимо выполнить МРТ на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла и записывать на диск. Ниже представлен аксиальный срез МРТ на уровне грыжи. Показана зеленым кружком фораминальная грыжа межпозвонкового диска, которая сдавливает спинномозговой корешок С7. Грыжа такой, фораминальной локализации является идеальным вариантом для эндоскопической операции при шейной межпозвоночной грыже с помощью полностью эндоскопической задней цервикальной фораминотомии.

Преимущества эндоскопической операции на шейном отделе перед традиционной микродискэктомии на шейном уровне с фиксацией:

Отсутствие необходимости в установке имплантата - сам диск не удаляется
Сохранение мобильности оперированного сегмента
Отсутствие развитие синдрома смежного сегмента
Отсутствие риска повреждения органов и нейро-сосудистых образований шеи (повреждение пищевода, трахеи, возвратного гортанного нерва, сонной артерии и тд.)
Максимальный контроль
Короткий период госпитализации (1 сутки) и быстрое восстановление.
Отсутствие рубцов в позвоночном канале и рисков инфицирования.

Нужно отметить, что не все грыжи шейной локализации подходят для такой операции. Эндоскопическая операция на шейном уровне возможна при фораминальных и латеральных грыжах и фораминальных стенозах, когда субстрат сдавливающий корешок находится сбоку от спинного мозга.

Операция длится 2 часа. Через 3 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате. В раннем послеоперационном периоде желательно ношение мягкого шейного воротника, ограничить резкие ротационные движения в шейном отделе позвоночника.

Боль в руке как правило проходит сразу после операции. Онемение и слабость в руке чаще становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти полностью. В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка и тех изменений, которые произошли в корешке в результате этого сдавления еще на дооперационном периоде.

Продолжительность госпитализации после эндоскопической операции грыжи шейного отдела составляет всего 1 сутки!

Ниже представлено короткое видео эндоскопического удаления шейной грыжи.